Ginekološke intervencije
Ginekološke intervencije obuhvataju dijagnostičke i terapijske procedure koje se primenjuju kod promena na grliću materice, polipa, cista, genitalnih kondiloma i drugih ginekoloških stanja. Izbor intervencije zavisi od simptoma, rezultata pregleda i individualne procene ginekologa.
Biopsija grlića materice
Biopsija grlića materice je dijagnostička procedura tokom koje se uzima mali uzorak tkiva sa grlića materice radi patohistološke analize. Omogućava precizniju procenu promena uočenih tokom ginekološkog pregleda, PAPA testa ili kolposkopije.
Kada se preporučuje?
- Abnormalan nalaz PAPA testa koji zahteva dodatnu dijagnostiku.
- Sumnjive promene tokom kolposkopskog pregleda.
- Promene na grliću koje krvare na dodir.
- Sumnja na prekancerozne ili maligne promene.
Kako se izvodi intervencija?
Biopsija se obavlja ambulantno, najčešće pod kontrolom kolposkopa. Sa sumnjivog područja grlića materice uzima se mali uzorak tkiva koji se šalje na patohistološku analizu.
Procedura traje nekoliko minuta. Tokom uzimanja uzorka moguća je kratkotrajna nelagodnost ili grč.
Biopsija se obično planira van menstrualnog krvarenja. Pre intervencije potrebno je obavestiti ginekologa o mogućoj trudnoći i lekovima koji utiču na zgrušavanje krvi.
Nakon biopsije mogući su oskudno krvarenje i blaga nelagodnost. Većina pacijentkinja brzo se vraća svakodnevnim aktivnostima.
Polipektomija sa eksplorativnom kiretažom
Polipektomija je ginekološka intervencija kojom se uklanja polip, najčešće sa sluzokože materice (endometrijuma) ili iz kanala grlića materice.
Eksplorativna kiretaža podrazumeva uzimanje uzorka sluzokože materice radi patohistološke analize. Ove procedure mogu se kombinovati kada za to postoji medicinska indikacija.
Kada se preporučuje?
- Obilna, produžena ili neredovna menstrualna krvarenja.
- Krvarenje između menstruacija.
- Krvarenje nakon menopauze.
- Ultrazvučno uočena sumnja na polip endometrijuma.
- Nepravilnosti endometrijuma koje zahtevaju dodatnu dijagnostiku.
Kako se izvodi intervencija?
Intervencija se izvodi uz odgovarajuću anesteziju. Nakon proširenja kanala grlića materice, odgovarajućim instrumentima uklanja se polip i obavlja eksplorativna kiretaža, odnosno uzimanje uzorka sluzokože materice.
Dobijeni materijal šalje se na patohistološku analizu. Nakon kraćeg nadzora pacijentkinja najčešće može otići kući, u zavisnosti od anestezije i opšteg stanja.
Pre intervencije obavlja se ginekološki pregled, ultrazvučna procena i dodatne analize prema indikacijama.
Nakon procedure mogući su blagi bolovi u donjem delu stomaka i oskudno vaginalno krvarenje tokom nekoliko dana. Oporavak zavisi od obima intervencije i anestezije.
Vaporizacija grlića materice (ranica na grliću materice)
Vaporizacija, odnosno termokauterizacija grlića materice, predstavlja intervenciju kojom se kontrolisanim delovanjem toplote tretiraju određene površinske promene na grliću materice.
Promene koje pacijentkinje često nazivaju „ranica na grliću materice“ mogu predstavljati ektopiju (ektropion) grlića. Ovakve promene su najčešće benigne i ne zahtevaju automatski lečenje.
Kada se preporučuje?
- Pojačan vaginalni sekret povezan sa ektopijom.
- Kontaktno krvarenje, naročito nakon seksualnog odnosa.
- Uporno tačkasto krvarenje sa površine grlića.
- Tegobe koje se ponavljaju nakon isključivanja drugih uzroka.
Kako se izvodi intervencija?
Intervencija se obavlja ambulantno. Nakon pregleda grlića materice, odgovarajućim instrumentom kontrolisano se tretira površina promenjenog epitela.
Procedura je relativno kratka, a tokom izvođenja moguća je blaga nelagodnost.
Pre intervencije ginekolog procenjuje nalaze PAPA testa i drugih pregleda prema indikacijama.
Nakon termokauterizacije mogući su pojačan vodenast sekret i oskudno krvarenje. Zarastanje obično traje nekoliko nedelja.
Tokom oporavka potrebno je pridržavati se preporuka ginekologa o seksualnim odnosima i lokalnoj higijeni.
Postavljanje i uklanjanje spirale
Spirala, odnosno intrauterini uložak (IUD), predstavlja dugotrajnu i visoko efikasnu metodu kontracepcije. Postavlja se u materičnu šupljinu i pruža zaštitu tokom više godina, u zavisnosti od vrste uloška.
Postoje bakarne spirale, koje ne sadrže hormone, i hormonske spirale koje oslobađaju levonorgestrel.
Kada se preporučuje?
- Kada žena želi dugotrajnu i reverzibilnu kontracepciju.
- Kada želi zaštitu bez svakodnevnog uzimanja kontraceptivnih lekova.
- Kod određenih menstrualnih poremećaja, kada je indikovana hormonska spirala.
Kako se postavlja spirala?
Postavljanje se obavlja ambulantno. Nakon ginekološkog pregleda, spirala se pomoću posebnog aplikatora uvodi u materičnu šupljinu.
Intervencija traje nekoliko minuta. Mogući su kratkotrajni grčevi ili nelagodnost.
Kako se uklanja spirala?
Uklanjanje se najčešće obavlja prihvatanjem končića spirale odgovarajućim instrumentom i pažljivim izvlačenjem uloška.
Pre postavljanja potrebno je isključiti trudnoću i proceniti eventualne kontraindikacije.
Nakon postavljanja ili uklanjanja mogu se javiti blagi grčevi i oskudno krvarenje. Većina žena brzo se vraća svakodnevnim aktivnostima.
Incizija Bartolinijeve žlezde
Bartolinijeve žlezde nalaze se sa obe strane vaginalnog ulaza. Zapušenje izvodnog kanala može dovesti do stvaranja ciste, dok infekcija može izazvati nastanak apscesa.
Apsces se najčešće manifestuje bolnim otokom sa jedne strane vaginalnog ulaza, crvenilom i otežanim sedenjem ili hodanjem.
Kada se preporučuje intervencija?
- Bolni apsces Bartolinijeve žlezde.
- Izražen otok koji otežava svakodnevne aktivnosti.
- Nakupljanje gnojnog sadržaja koje zahteva drenažu.
Kako se izvodi intervencija?
Intervencija se najčešće obavlja ambulantno, uz odgovarajuću anesteziju.
Na mestu apscesa pravi se mali rez kojim se omogućava pražnjenje gnojnog sadržaja. Po potrebi se obavlja ispiranje šupljine, a dodatno lečenje određuje se prema kliničkom nalazu.
Pre intervencije obavlja se ginekološki pregled. Nakon drenaže obično dolazi do smanjenja bola i pritiska.
Preporučuju se odgovarajuća intimna higijena, nega rane i kontrolni pregled prema preporuci ginekologa.
Kod žena starijih od 40 godina novonastala promena u predelu Bartolinijeve žlezde zahteva pažljiviju procenu i razmatranje biopsije.
Uklanjanje kondiloma (genitalnih bradavica)
Kondilomi su izrasline na koži i sluzokoži genitalne regije koje nastaju kao posledica infekcije humanim papiloma virusom (HPV), najčešće tipovima 6 i 11.
Mogu biti pojedinačni ili grupisani, različite veličine i oblika, a najčešće se pojavljuju na spoljašnjim genitalijama i oko vaginalnog ulaza.
Kada se preporučuje uklanjanje?
- Kada kondilomi rastu ili se njihov broj povećava.
- Kada izazivaju svrab, iritaciju, krvarenje ili nelagodnost.
- Kada smetaju tokom seksualnih odnosa.
- Kada pacijentkinja želi uklanjanje vidljivih promena.
Kako se izvodi intervencija?
Uklanjanje kondiloma obavlja se ambulantno, najčešće uz lokalnu anesteziju.
U zavisnosti od veličine, broja i lokalizacije promena, mogu se primeniti radiotalasna metoda ili CO₂ laser. Trajanje intervencije zavisi od rasprostranjenosti kondiloma.
Pre intervencije obavlja se pregled genitalne regije, a po potrebi i dodatna dijagnostika.
Nakon uklanjanja mogući su blago crvenilo, osetljivost i površinske ranice. Zarastanje zavisi od obima intervencije.
Uklanjanjem kondiloma uklanjaju se vidljive promene, ali se ne garantuje eliminacija HPV infekcije, zbog čega su mogući recidivi.
Cene ginekoloških intervencija
Informacije o cenama ginekoloških intervencija možete pronaći u cenovniku Poliklinike Dr Rončević.
Pogledajte cene intervencija →Zakazivanje intervencija
Za informacije o ginekološkim intervencijama, pripremi i zakazivanju kontaktirajte Polikliniku Dr Rončević.