Uredan ultrazvuk abdomena ne znači uvek da je isključen svaki mogući uzrok bola u stomaku. Ultrazvuk je veoma korisna metoda za pregled brojnih organa abdomena, ali kao i svaka dijagnostička metoda ima svoja ograničenja. Određene promene može prikazati veoma dobro, dok se druge ne mogu pouzdano proceniti ultrazvučnim pregledom. Zato pacijent može imati potpuno uredan ultrazvučni nalaz, a da bol, nadimanje, mučnina ili druge tegobe i dalje postoje.

Šta se vidi na ultrazvuku abdomena?

Ultrazvučnim pregledom abdomena mogu se proceniti izgled, veličina i struktura brojnih organa. Pregledom se najčešće procenjuju:

• jetra,
• žučna kesa i žučni putevi,
• pankreas, u meri u kojoj je dostupan pregledu,
• slezina,
• bubrezi,
• mokraćna bešika kada je adekvatno ispunjena,
• abdominalna aorta,
• prisustvo slobodne tečnosti u trbušnoj duplji.

Ultrazvuk abdomena je posebno koristan za otkrivanje kamena u žučnoj kesi, određenih promena na jetri, proširenja žučnih puteva, cista, nekih tumorskih promena, promena na bubrezima i brojnih drugih stanja. Ali nisu svi uzroci bola u stomaku vezani za promene koje se mogu videti ultrazvukom.

Šta zapravo znači uredan ultrazvuk abdomena?

Uredan nalaz znači da tokom pregleda na organima i strukturama koje su ultrazvučno dostupne nisu uočene značajne patološke promene. To ne znači da je pregled „promašio“ uzrok bola niti da tegobe ne postoje. Jednostavno, određena oboljenja zahtevaju drugačiji način dijagnostike. Zbog toga se dalji postupak određuje prema mestu i karakteru bola, njegovom trajanju, drugim simptomima, kliničkom pregledu i eventualnim laboratorijskim nalazima.

Može li ultrazvuk da pokaže gastritis ili čir na želucu?

Standardni ultrazvuk abdomena nije metoda kojom se pouzdano dijagnostikuju gastritis i čir na želucu ili dvanaestopalačnom crevu. Kod ovih bolesti problem se nalazi na sluzokoži organa, koju ultrazvuk ne može detaljno da prikaže. Kada simptomi ukazuju na oboljenje želuca ili dvanaestopalačnog creva, u zavisnosti od kliničke slike mogu biti potrebni testiranje na Helicobacter pylori i gastroskopija. Gastroskopija omogućava direktan pregled sluzokože jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog creva, a po potrebi i uzimanje biopsije.

Zato uredan ultrazvuk abdomena ne isključuje gastritis ili ulkusnu bolest.  Više o dijagnostici gastritisa i ulozi gastroskopije možete pročitati na stranici National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK).

Zašto se želudac i creva slabije procenjuju ultrazvukom?

Jedno od osnovnih ograničenja ultrazvuka je prisustvo vazduha i gasova u organima za varenje. Ultrazvučni talasi kroz gas ne prolaze na način koji omogućava dobar prikaz dubljih struktura. Zbog toga želudac i creva ne mogu da se pregledaju na isti način kao, na primer, jetra, žučna kesa ili bubrezi. Ultrazvuk  abdomena u određenim situacijama može pokazati promene na zidu creva ili okolnim strukturama, ali uredan ultrazvuk nije dovoljan da isključi sva oboljenja želuca i creva. U zavisnosti od simptoma, mogu biti potrebne druge metode, kao što su gastroskopija, kolonoskopija, laboratorijske analize, analiza stolice ili radiološka dijagnostika.

Može li ultrazvuk da pokaže bolesti creva?

Neke promene na crevima mogu biti vidljive ultrazvučno, ali ultrazvuk nije dovoljan za dijagnostiku svih bolesti creva. Na primer, kod sumnje na inflamatorne bolesti creva dijagnostika može uključivati laboratorijske analize, analize stolice, endoskopske preglede i druge metode snimanja. Kod Crohnove bolesti, u zavisnosti od kliničke situacije, koriste se krvne i stolica analize, endoskopija, CT ili MR. Zato se kod dugotrajnih ili ponavljanih tegoba dalja dijagnostika bira prema simptomima.

Šta ako su bol i nadimanje prisutni, a svi nalazi su uredni?

Bol u stomaku ne mora uvek biti posledica promene koja se može videti metodama snimanja. Jedan od primera je sindrom iritabilnog creva (IBS), kod kojeg se mogu javljati ponavljani bolovi u stomaku, nadimanje, zatvor, dijareja ili smenjivanje zatvora i dijareje, bez vidljivih strukturnih promena digestivnog trakta. Dijagnoza ovakvih poremećaja ne postavlja se ultrazvukom. Lekar procenjuje karakter i trajanje simptoma, a kada je potrebno radi dodatne preglede kako bi isključio druga oboljenja.

Da li se pankreas uvek dobro vidi na ultrazvuku?

Ne uvek. Pankreas se nalazi duboko u gornjem delu abdomena, a želudac i creva nalaze se ispred njega. Prisustvo gasova zato može otežati prikaz dela ili čak većeg dela pankreasa. Na kvalitet pregleda mogu uticati i građa pacijenta i drugi tehnički faktori. Ako pankreas nije u potpunosti dostupan ultrazvučnom pregledu, to treba navesti u nalazu. Kada simptomi ili laboratorijski rezultati ukazuju da je potrebna detaljnija procena pankreasa, lekar može preporučiti dodatnu dijagnostiku.

Kada su nakon urednog ultrazvuka potrebni dodatni pregledi?

Ne postoji jedan pregled koji treba uraditi svakom pacijentu koji imaju uredan ultrazvuk abdomena.  Dalja dijagnostika zavisi od toga gde boli, koliko dugo bol traje, kada se javlja i da li postoje drugi simptomi.

U zavisnosti od kliničke slike, lekar može preporučiti:

• laboratorijske analize krvi,
• analizu urina ili stolice,
• testiranje na Helicobacter pylori,
• gastroskopiju,
• kolonoskopiju,
• CT ili magnetnu rezonancu,
• ginekološki ili urološki pregled kada simptomi ukazuju na te organe.

Izbor metode zavisi od kliničkog pitanja koje treba razjasniti. Na primer, kod određenih oblika akutnog abdominalnog bola CT može imati važnu ulogu u daljoj dijagnostici.

Kada bol u stomaku zahteva bržu procenu?

Bez obzira na prethodni ultrazvučni nalaz, određeni simptomi zahtevaju ponovnu ili hitniju lekarsku procenu. Posebnu pažnju zahtevaju jak ili naglo nastao bol, bol koji se pojačava ili ne prolazi, uporno povraćanje, povišena temperatura, krv u stolici ili crna stolica, izražena slabost, neobjašnjiv gubitak telesne mase, žutica ili drugi novi i izraženi simptomi. Na primer, krvarenje iz digestivnog trakta, gubitak telesne mase i anemija predstavljaju simptome zbog kojih je kod gastrointestinalnih tegoba potrebna dodatna procena.

Uredan ultrazvuk abdomena ne isključuje svaki uzrok bola

Ultrazvučni pregled može dati mnogo važnih informacija o organima abdomena, ali nije metoda kojom se mogu dijagnostikovati sva oboljenja koja izazivaju bol u stomaku.  U situaciji kada imamo uredan ultrazvuk abdomena  a tegobe i dalje traju, dalji postupak zavisi od karaktera simptoma i kliničkog pregleda. Nekada nije potrebna dodatna dijagnostika, dok u drugim situacijama laboratorijske analize, gastroskopija, kolonoskopija, CT, MR ili drugi pregledi mogu biti odgovarajući sledeći korak.

Ultrazvuk abdomena, kao i dodatne preglede koji mogu biti potrebni u daljoj dijagnostici, možete zakazati u Poliklinici Dr Rončević.

Zakažite svoj pregled putem telefona:                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               063 384 940
011 244 11 24

Nalazimo se u Baba Višnjinoj 37, Vračar, Beograd.  Kako do nas možete pogledati ovde.

Aktuelne cene pregleda možete pogledati ovde.