Varikokela, proširene vene uskrotumu, stanje je sa kojim se susreće značajan broj muškaraca. Često postavljano pitanje u našoj urološkoj ordinaciji jeste: „Da li svaka varikokela zahteva operaciju?“. Odgovor je – ne, ali svaka zahteva pravilnu procenu i praćenje. Glavni razlog nastanka leži u neadekvatnom funkcionisanju venskih zalistaka unutar semenovoda. Kada ovi zalisci ne zatvaraju pravilno, krv se vraća unazad i akumulira u venama, što dovodi do njihovog proširenja. Anatomski gledano, levi testis je podložniji ovom procesu zbog specifičnog toka venske drenaže, zbog čega se varikokela najčešće javlja upravo na levoj strani.

Prema smernicama Evropskog udruženja urologa (EAU), varikokela je čest nalaz kod muškaraca i najčešće se javlja na levoj strani.

Kada varikokela zahteva terapiju?

Nije svaka varikokela indikacija za hiruršku intervenciju. Lekar urolog donosi odluku o lečenju na osnovu sledećih faktora:

• Bol i nelagodnost: Ako pacijent oseća hroničan bol, težinu ili pritisak u skrotumu koji utiče na svakodnevni život.

• Problemi sa plodnošću: Ovo je najčešći razlog za intervenciju. Ukoliko analiza spermograma ukazuje na smanjen broj ili lošiji kvalitet spermatozoida, ona se tretira kako bi se poboljšali uslovi za spermatogenezu. Studije objavljene na PubMed-u često potvrđuju vezu između povišene temperature u skrotumu usled varikokele i promena u kvalitetu spermatozoida.

• Smanjenje veličine testisa (atrofija): Ukoliko ultrazvučni pregled pokaže razliku u veličini testisa (levog u odnosu na desni), lečenje je neophodno da bi se sprečilo dalje propadanje funkcije testisa.

Dijagnostika i redovno praćenje varikokele

Iako se varikokela ne može izlečiti vežbanjem ili promenom ishrane, određene navike mogu ublažiti nelagodnost. Preporučuje se nošenje adekvatnog, udobnog donjeg veša koji pruža potporu skrotumu, kao i izbegavanje dugotrajnog stajanja koje dodatno opterećuje venski sistem. Ipak, ove mere su samo pomoćne – ukoliko postoji bol ili problem sa plodnošću, ultrazvučni pregled je jedini siguran korak.

Ako se urolog odluči za konzervativni pristup (bez operacije), ključno je redovno praćenje. Na taj način sprečavamo da se stanje pogorša bez naše kontrole. Stručnjaci sa Mayo Clinic naglašavaju da se varikokela može razvijati sporo i često ne izaziva simptome u početnim fazama.

1. Ultrazvuk sa kolor doplerom: U Poliklinici dr Rončević koristimo kolor dopler kao „zlatni standard“. On nam omogućava da precizno izmerimo širinu vena i protok krvi, što je nemoguće običnim kliničkim pregledom.

2. Kontrolni pregledi: Pacijenti sa varikokelom koja ne zahteva hitnu operaciju obično se prate na svakih 6 do 12 meseci.

3. Praćenje spermograma: Za mlađe muškarce koji planiraju potomstvo, preporučujemo kontrolu spermograma jednom godišnje kako bismo bili sigurni da varikokela ne utiče negativno na reproduktivno zdravlje.

Šta ako varikokela ne pravi probleme?

U slučajevima kada je u pitanju slučajni nalaz tokom sistematskog pregleda, pacijent nema simptome, a spermogram je uredan – terapija nije potrebna. U takvim situacijama fokus je na edukaciji pacijenta da prepozna promene i redovnim godišnjim kontrolama koje su sasvim dovoljne.

Često postavljana pitanja:

• Da li varikokela može sama da nestane? Ne, varikokela je anatomski problem koji se ne može spontano povući. Međutim, uz adekvatno praćenje, ona ne mora predstavljati rizik po vaše zdravlje.

• Da li varikokela utiče na potenciju? Ne. Varikokela primarno utiče na venski protok i temperaturu u skrotumu, što se odražava na produkciju i kvalitet spermatozoida, ali ne utiče direktno na erektilnu funkciju (potenciju).

Zašto izabrati Polikliniku dr Rončević za pregled?

Pravovremena dijagnoza je pola puta do zdravlja. Naš urološki tim koristi najsavremenije dijagnostičke metode kako bi vam pružio jasnu sliku – da li je vaše stanje za praćenje ili zahteva ozbiljnije lečenje.

Ne čekajte da bol ili neplodnost postanu problem. Zakažite svoj ultrazvučni pregled na vreme i budite sigurni u svoje zdravlje.